Truth, Lies, and Obat Tetes Mata Herbal

Setiap manusia, khususnya manusia Indonesia, sepertinya lemah terhadap kata-kata herbal. Kalau sudah mendengar herbal (dalam konteks obat herbal), kesan yg ditangkap adalah alami, murah, manjur, berkhasiat atau bahkan multikhasiat. Dibanding dengan obat sintetik atau obat kimia yg kesannya mengerikan.

Obat herbal selalu dicari sebagai obat alternatif atau sekedar suplemen ^{[citation needed]}. Ia selalu dipromosikan sebagai obat multikhasiat. Lihat saja di pameran-pameran, satu obat biasanya bisa menyembuhkan satu kertas folio daftar penyakit. Wah, hebat ya. Bagi orang Indonesia yg gampang tergiur dg hal-hal ajaib, tentu saja obat itu sangat menarik. Ditambah lagi dengan label bahwa ini cara islam, cara nabi, dll makin melejit lah keajaiban obat herbal tersebut.

Saya termasuk orang yg tidak percaya dengan keajaiban obat herbal, setidaknya tidak sepenuhnya. Memang kenapa sih obat herbal bisa punya rentetan kekuatan penyembuh seperti itu? Well, saya bukan anak farmasi dan tentu bukan pakar herbal. Tebakan saya sih (ini cuma tebakan ya), karena herbal itu kan artinya diambil dari herb alias tanaman, artinya kandungan di dalamnya macam-macam. Itu artinya, bagian penyembuh dari ginjal, jantung, paru-paru, dan (sebut organ lainnya) ada dalam sari tanaman tersebut. Jadi ya penjual herbal dapat menyimpulkan bahwa sari tanaman itu bisa menyembuhkan penyakit-penyakit itu, secara ajaib. Kontraskan dengan obat sintetik yg sengaja dibentuk dari bahan kimia tertentu dengan hanya satu tujuan penyembuhan tertentu. Ajaib mana?

Ehm, tapi bukan itu sih yg saya mau bahas kali ini. Masuk ke cerita utama.

---

Jadi kemaren saya dapat ilmu bermanfaat baru.

Seorang teman saya yang sedang mengenyam tingkat akhir di Sekolah Farmasi, program studi Sains dan Teknologi Farmasi, yang kebetulan anggota Kongres Keluarga Mahasiswa ITB, sebut saja Dana, membagi sedikit ilmu tentang obat mata. Saya disini hanya membagi sedikit ilmu yg diketahui oleh (hampir semua) anak farmasi itu ke blog saya.

Dana mengeluh tentang penjualan obat mata herbal di Forum Jual Beli ITB. OTEM (Obat Tetes Mata), merek obat tetes mata herbal yang dijual itu. Kenapa dikeluhkan?

Menurut peraturan BPOM Pasal 34 ayat (2) Peraturan Kepala Badan POM Nomor HK.00.05.41.1384 tentang Kriteria obat Tata Laksana Pendaftaran Obat Tradisional, Obat Herbal Terstandar dan Fitofarmaka, ditetapkan bahwa obat tradisional dilarang dalam bentuk sediaan tetes mata, intravaginal, parenteral dan suppositoria (kecuali digunakan untuk wasir). Peraturan bisa dilihat di Pranala PDF Peraturan ini dan paragraf ini diambil sebagian dari FAQ ini.

Kenapa dilarang? Menurut calon farmacist kita ini (sebenarnya kata Dana menurut seorang dosen pada suatu mata kuliah, untung dia datang dan ingat ttg kuliah itu), obat tetes mata harus memenuhi kriteria berikut:

1. Streril
2. Isotonis
3. Isohidris

Saya tidak dapat menemukan laman di web yg menjelaskan secara gamblang dan langsung ketiga kriteria tersebut. Mungkin harus langsung liat buku farmasi kali ya. Saya hanya menemukan paper berjudul Microemulsions As Potential Ocular Drug Delivery Systems: Phase Diagrams And Physical Properties Depending On Ingredients, halaman 469 paragraf bawah dengan referensi Polish Pharmacopoeia V, Polish Pharmaceutical Society, Warszawa, 3, 39 (1993). Cek sendiri ya.

Kriteria steril jelas. Obat tetes mata kan meneteskan cairan ke mata, langsung di permukaan. Jika terdapat kuman atau partikel kecil yg masuk dalam cairan tersebut, bisa berbahaya terhadap mata. Tidak seperti mulut, mata tidak memiliki lapisan perlindungan lagi kalau sesuatu sudah masuk ke permukaan bola mata. Kalau kuman/debu masuk/dimasukkan ke situ, ya sudah, tamat.

Di sisi lain, kata Dana, bahan herbal itu sulit di sterilkan. Mungkin karena dari tanaman kali ya, mau disarikan juga partikelnya kan bisa jadi masih cukup besar untuk melukai mata.

Kriteria isotonis dan isohidris ada hubungannya dengan cairan mata. Intinya cairan tersebut harus sama dengan cairan mata yg original (air mata). Kalau tidak, mata bisa sakit atau bahkan dibahayakan.

Isotonis berarti memiliki tekanan osmosis yang sama. Kalau cairan tetes mata hipotonis, tekanan lebih rendah, air akan masuk ke dalam mata. Akibatnya mata bengkak. Kalau cairan tetes mata hipertonis, cairan dari dalam mata justru akan keluar. Akibatnya mata kering. Dikasih air malah kering matanya. Isohidris berkaitan dengan ion hidrogen yg ada di cairan. Intinya pH tetes mata harus sama dengan pH mata/ air mata.

tl;dr.

Kalau obat tetes mata bikin sakit mata, artinya obat itu berbahaya.

---

Perihnya adalah Khasiatnya

Obat herbal OTEM tadi terkenal membuat mata perih. Dalihnya, justru perihnya itu tanda penyembuhan. Kalau tidak perih, berarti matanya tidak sakit. Mungkin analoginya, kalau nggak pahit bukan obat, kali ya. DOC (Direction of cure), alasannya. Saya tahu argumen ini karena OTEM ini sering dipakai pada gurah mata dan biasa dipaketkan dalam pelaksanaan bekam. Saya pernah gurah mata dan perihnya emang bukan perih biasa. Perih! Perih Banget!

Oh ya, katanya juga ada obat penghilang perih dari OTEM, yg diteteskan beberapa saat setelah OTEM. Namanya tetes mata THM, singkatan dari Telinga Hidung Mata. Bedanya, kalau OTEM untuk mata, THM bisa untuk telinga hidung mata. Nggak logis kan? Masa obat untuk Telinga Hidung Mata (jack of all trade) dipakai untuk meredakan perih OTEM. Penjelasan yg mungkin adalah keisotonisan dan keisohidrisan tadi. Karena OTEM tidak isotonis dan isohidris (shg menyakitkan mata), setelah diberi THM yg isotonis dan isohidris, mata akan kembali menerima cairan yg familiar. Jadilah, perihnya sembuh  ^{[original research]}. Hmm…

Faktanya, mengutip farmasis Hubbi (lulusan Farmasi ITB), di komen bawah:

Sensasi perih (atau nyeri) disebabkan oleh rusaknya jaringan/sel. Jadi ga ada yg namanya perih = khasiat.

Nah lo? Nggak percaya, tanya ke dokter/farmasis sana…

Obat herbal OTEM ini juga diklaim bisa menyembuhkan mata minus. Tanyakan saja ke tukang herbalnya bagaimana ceritanya obat tetes mata bisa mengoreksi kembali lensa mata kita. Airnya diserap lensa atau gimana itu? Tentunya, khasiat obat itu memiliki tata cara pengukuran dan pengujian yg saintis. Kalau mereka nggak bisa jawab, berarti ngarang.

Dan khasiat OTEM ini, beserta keunggulan lainnya, sepertinya hanya sekadar testimoni pengguna saja. Sama seperti klinik Tong Fang lah. Padahal belum tentu benar. Sesaat setelah saya gurah mata, penampakan dunia di sekeliling saya memang seolah menjadi lebih jernih. High Definition. Tapi itu bisa jadi efek placebo atau efek habis melihat kaburnya dunia akibat mata perih dan bereaksi dengan mengeluarkan air mata berlebih. Setelah perihnya hilang, tentu semua terasa lebih cling.

Well, intinya kalau obat herbal seajaib itu, sepertinya Alexander Flemming tidak perlu repot-repot menemukan Penicillin. Dokter dan farmasis pun akan menjadi yang pertama berebut untuk riset di bidang pengoreksian lensa mata dengan obat OTEM ini, jika benar bisa mengobati minus.

---

Kasus Nyata Budi dan Obat Tetes Mata Sejati

Satu lagi teman saya Budi menimpali Dana dalam pembicaraan itu. Tidak sengaja, mata Budi kemasukan serpihan kayu. Langsung matanya merah. Budi pun membeli obat tetes mata Insto yg dijual di warung-warung. Dicoba beberapa kali, sakitnya tidak hilang. Akhirnya, dia mencoba si OTEM ini. Cukup membeli Rp20.000 di Salman katanya. Sekali coba, memang mata merahnya sedikit baikan. Akan tetapi, tak berapa lama merah lagi. Tetes-tetes, putih lagi, kemudian merah lagi. Budi pun rajin mencoba OTEM ini hingga satu minggu. Tentu, setiap meneteskan cairan herbal itu ke mata, Budi harus menahan Perih Banget! yg diberikan obat tetes mata itu.

Seminggu Budi menyerah. Ia pun pergi ke dokter mata di Rumah Sakit Mata Cicendo. Disana dia diberi obat tetes mata seperti pada gambar di bawah ini. Ongkos praktek dan obat kurang lebih Rp200.000,- an.

Patut dicatat bahwa ukuran obat di atas cuma se jari kelingking. Dan obat di atas tidak boleh dipakai lagi setelah seminggu (atau 3 hari, saya lupa) dipakai.

Dalam dua hari, mata Budi sembuh. Tanpa ada perih atau efek samping apapun saat memakai obat di atas. Hm, memang obat beneran (bukan abal-abal), apalagi yg dari dokter, pasti lebih manjur, walaupun mahal. Dibanding obat murah, plus kata-kata herbal, yg diklaim ajaib. Eh, Rp200.000,- sama obat itu termasuk murah loh dibanding saya yg cuma tes mata crut gitu doang bayar Rp.175.000,-  Beda rumah sakit kali ya. Ini kan rumah sakit spesialis mata.

Pada akhirnya, Dana pun menyampaikan informasi tersebut pada thread Forum Jual Beli yg berisi penjualan OTEM tadi. Tujuannya sebagai tanggung jawab profesi/ keilmuan untuk mengingatkan calon pembeli. Namun, informasi tersebut tidak digubris oleh thread starter. Alasan klasik.

“Ya udah sih, pembeli disinih kan sudah tahu, sudah cerdas menilai lah mau membeli atau ngak. Gitu-gitu, sudah banyak yg make juga kok. Dijual dimana-mana juga kok.”

Alasan yg aneh.

Tujuan saya menulis ini di blog ini juga sama, untuk menyampaikan informasi penting ini. Bukan untuk mematikan lapak jualan orang yah. Karena kalau BPOM menindak obat ini, penjara tuh ancamannya. Dan kalau pelanggan setia obat tetes mata herbal itu keduluan rusak matanya, sudah terlambat untuk menyesal.

Namun tentu saja. Jangan percaya mentah-mentah info dari saya ini. Saya kan anak IF bukan SF. Silakan rujuk kembali ke mahasiswa farmasi terdekat, apotek terdekat, atau BPOM terdekat.

Wallauhu a’lam…

---

Tantangan

• Kunjungi beberapa apotek, cari obat tetes mata OTEM tadi. Saya yakin tidak ada yg menjual, karena emang yg jual ya warung-warung, kios, minimarket. Wong nggak ada izin BPOM-nya dan nggak bakal ada izin BPOM untuk obat tetes mata herbal ini selama peraturan BPOM Pasal 34 ayat (2) Peraturan Kepala Badan POM Nomor HK.00.05.41.1384 tadi masih berlaku.
• Kunjungi lagi beberapa apotek yg menjual obat tetes mata biasa, pasti ada tulisan steril isotonik solution-nya.

---

Pranala luar

• Untuk mengecek izin Obat dan Makanan dari BPOM http://www.pom.go.id/webreg/
• Pencarian nomor registrasi yg tertera di OTEM http://www.pom.go.id/webreg/index.php/ home/produk/all/row/10/page/0/order/4/DESC/search/0/073671001.
  Dalihnya tidak ada izin di BPOM karena OTEM masih melakukan riset/ujicoba/pendaftaran atau apa lah selama sebulan ini. Atau lebih lucunya ada yg berdalih supaya tidak dicontek oleh produsen (lol). Karena kalau ada izin POM, harus mencantumkan komposisi, harus ngasih tau ke POM, dll. Hahaha… Funny man. Saya harap BPOM bisa menindak pelangaran-pelanggaran seperti ini. Tapi kok belum ya, masa mereka nggak tahu.
• Link dari Dana yg dibagikan di thread jual beli, tentang klarifikasi dari pemakai yg (pro dan) kontra thd efek yg dijanjikan http://thibbunnabawi.wordpress.com/2007/08/10/otem-ramuan-tetes-matapembersih-mata/ (baca di bagian komentar)
• Obat Tetes Mata: Dari yang Biasa Hingga yang Herbal  (apotekputer.com, oleh Drs. Azril Kimin Apt. Sp. FRS)
• Peraturan Kepala Badan POM Nomor HK.00.05.41.1384 tentang Kriteria obat Tata Laksana Pendaftaran Obat Tradisional, Obat Herbal Terstandar dan Fitofarmaka (www.pom.go.id)